什么是妊娠糖尿病?怎么吃?
如果出现妊娠糖尿病症状,那么孕妈妈们就该警惕了,要到正规医院进行相关检查,以确保母婴安全。血糖检测已普及到很多孕期筛查和诊断测试中,一般安排在孕24周-28周进行。
那么,妊娠期糖尿病的防治有哪些措施呢?
1、尿糖测定。
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿,应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2、空腹血糖测定。
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
3、糖筛查试验。
我国学者建议在妊娠24~28周进行妊娠期糖尿病筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。
4、葡萄糖耐量试验。
我国多采用75g糖耐量试验,指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
一项大型的meta分析研究,纳入721个PCOS患者和4572个非PCOS患者,结果显示PCOS患者GDM发生率明显高于对照组。分析其原因发现,PCOS本身并不能增加GDM的发生率,肥胖是GDM发生的重要风险因子。我们知道,30%~70%的PCOS妇女超重或者肥胖,肥胖无疑是PCOS患者GDM高发的重要原因。肥胖同时可以伴发胰岛素抵抗,起协同损害作用,加重GDM。有学者指出,妊娠前BMI25是预测PCOS患者妊娠后是否出现糖耐量异常的指标之一。因此,PCOS患者孕前合理控制体重,是降低妊娠期糖尿病发生的重要措施。
妊娠合并糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者并不是很多。GDM的发病来近年有明显增高趋势。GDM患者大多数能够康复,但将来患II型糖尿病机会增加。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响都很大,需要重视。
孕妇患有糖尿病的原因主要是因为在怀孕的时候,胎儿不断地通过胎盘从母体来获取营养物质,其中就包括葡萄糖。但是因为孕妇的血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖会降低。因为胎儿对糖分的需要,孕妇的排糖量会增加,空腹时孕妇清除葡萄糖能力会比非孕期增强,就容易发生低血糖及酮症酸中毒。为维持正常糖代谢水平,孕妇胰岛素需求量必须相应增加。孕妇不能代偿胰岛素的生理变化,就有可能出现糖尿病或者糖尿病加重。
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